支原体感染的治疗（支原体感染怎么办？）

支原体感染是门诊常见的疾病，常常遇到患者没有症状但检查出支原体感染，或者有些患者反复药物治疗支原体仍然无法清除，亦或是药物治疗清除后复发等情况，对患者的情绪及生活产生了较大影响，故对支原体感染的情况及应对措施作一个简单介绍。

门诊常有患者问：医生我到底感染的是什么？是细菌吗？还是病毒？

怎么说呢，支原体既不是细菌也不是病毒。如果你一定要我解释，它属于柔膜体纲，支原体目，支原体科，是一种微小的没有细胞壁的原核微生物。晕不晕？所以有些东西不用深究的。

能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有：

（1）解脲支原体（Uu）

（2）人型支原体（Mh）

（3）生殖支原体（Mg）

解脲支原体分为两个亚型：Parvo生物型和T960生物型，Parvo生物型又被称为微小脲原体（Up），T960生物型仍被称为解脲支原体（Uu）。区分Up和Uu主要使用核酸检测方法。

支原体在泌尿生殖道中存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以解脲支原体（Uu）最为突出，尤其是其中的微小脲原体（Up），在健康体检人群中常常是Up的单一血清型检出，大多数人人认为Up属于正常菌群。

支原体感染能导致哪些疾病呢？

（1）尿道炎

解脲支原体（Uu）和生殖支原体（Mg）是男性非淋菌性尿道炎的病原体。

（2）宫颈炎和盆腔炎

生殖支原体（Mg）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体（Mh）。

但是受检测条件影响，我国大多数医院只能检测解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），只有极少数的医院开展了生殖支原体（Mg）的检测。

（3）绒毛膜羊膜炎及早产

解脲支原体（Uu）可以导致羊膜腔内感染，但目前大多临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体（Uu）的患者进行干预或治疗。

也就是说孕期查出解脲支原体（Uu）感染一般不用处理，但孕前检查发现还是建议先行治疗。

（4）对男性精液治疗的影响

解脲支原体（Uu）可能影响精子活动度。

（5）对辅助生殖的影响

男女双方生殖道解脲支原体（Uu）培养阳性不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。

治疗总结：

1. 女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，特别是微小脲原体（Up），一般不需要治疗，但有些医院只能检测解脲支原体（Uu），而无法进行Up和Uu的区分。

2. 如果男女双方都没有泌尿生殖道感染相关症状，检查只有解脲支原体（Uu）阳性，考虑为携带者，不用治疗。

3. 解脲支原体（Uu）感染治疗后症状体征消失，只有Uu实验室检查结果为阳性，应考虑是否转为Uu携带者，不用继续药物治疗。

4. 男方确诊为Uu性尿道炎，要同时治疗女方。

5. 男方精液质量异常且有生育要求的，男女双方同时治疗一疗程。

6. 如果能进行生殖支原体（Mg）检测，应在怀疑尿道炎和宫颈炎时进行Mg检测。

7. 常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案：

（1）多西环素100mg口服2/日*7天；

（2）阿奇霉素1g顿服

或者0.25g口服1/日，首剂加倍，*5-7天；

（3）左氧氟沙星500mg口服1/日*7天；

（4）莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。

8.治疗后需要随访，采用培养法在停药后两周复查，采用核酸检测法在停药后4周复查。